요양병원의 운영현황 및 실태조사에 관한 연구 여성입원환자 중심으로- > 연구보고서 의료정책연구원
요양병원의 운영현황 및 실태조사에 관한 연구 여성입원환자 중심으로- > 연구보고서 의료정책연구원
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본 연구는 2013년에서 2017년까지 요양병원에 입원하여 건강보험을 청구한 여성 암 환자들의 요양기록만을 분석 대상에 포함하였기 때문에 비급여 치료, 한의학치료, 보완대체요법을 이용하는 자료는 포함하지 못하였다. 따라서 본 연구의 목적은 최근 의료비가 급증하는 요양병원에 입원환자를 대상으로 갑상선암을 제외한 우리나라 여성 암 발생율이 높은 유방암, 대장암, 위암으로 진단받고 요양병원에 입원한 여성 암 환자의 의료이용 현황을 파 파악하고자 한다. 이에 우리나라 건강보험심사평가원의 건강보험 청구 자료를 토대로 한국표준질병사인분류[13]에 유방암 C50, 대장암 C18-21, 위암 C16으로 분류된 여성 암환자를 대상자로 하였다. 최근 5년간(2015년~2017년)의 요양병원 의료이용 현황을 파악하여 요양병원을 이용하는 여성 암 환자에게 적절하고 전문적인 치료를 받을 수 있도록 개선하는데 도움이 되고, 향후 요양병원의 입원진료 적정성에 대한 방안을 찾기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 2013년부터 2017년까지 요양병원에 입원하여 치료받은 여성 중 한국표준질병사인분류에[13] 유방암 C50, 대장암 C18-21, 위암 C16을 주 상병으로 한 여성 암 환자의 의료이용 실태를 조사하기 위한 후향적 조사 연구이다. 암 환자의 경우 일부를 제외하고 외래를 통해 항암치료 및 방사선치료 등을 시행하고 있기 때문에 요양병원에 입원한 상태에서 상급종합병원의 치료를 받고 있다[7]. 또한 상급종합병원에서 입원하여 항암치료를 시행하게 되면 요양병원에서 퇴원했다가 다시 요양병원으로 입원하는 과정을 반복하게 된다. 또한 환자가 병원에 머무는 기간 동안에는 모든 병원 관계자들이 매일매일 이들을 면밀하게 살피고 그 차이에 대응할 수 있도록 했다. 항암 기간에는 체계적인 영양 관리가 무엇보다 중요한 만큼, 회복과 면역력 증강에 도움을 주는 식단만을 고집하며, 현재 몸의 밸런스에 맞는 전문적인 면역 맞춤 치료식을 제공한다. 뿐만 아니라 환자의 식사량을 측정하고 검사를 통해 부족한 영양소를 확인해 이후 식사에도 반영할 계획이다.
암환자에게 최대한 집에서 쉬는 것 같은 기분을 주기 위한 병원 철학이 물건 하나하나에도 녹아 있는 것이다. 조현주 병원장은 “암환자에게 충분히 완치 후 다시 내 가정과 일터로 돌아갈 수 있다는 희망과 믿음을 주기 위해서 최대한 병원 느낌을 지우려 고민했다”고 말했다. 고려의대 예방의학교실 안형식 교수가 2013년도 전국 요양기관의 입원환자 보험청구 자료 및 지역별 10개 요양기관 입원환자 의료이용 조사결과를 토대로 ‘요양병원의 운영현황 및 실태’를 분석한 결과 요양병원 의료서비스에 상당한 문제가 있는 것으로 나타났다. (당신의 인생에서 일어나게 될 변화에 대응하는 확실한 방법)'란 책을 떠올렸습니다.
이제는 패배의식에서 벗어나, 고령자 의료의 챔피언이란 마인드를 가져야 합니다. 손덕현 고문에게 전화해 물어보고, 원무책임자에게 비대면 진료를 지시했습니다. ‘신청하고 안 하는 것과 신청도 못해서 못하는 것은 다르다’고.
요양병원에서 제공되는 식단이 맞춤 항암 식단으로 관리가 가능하여 부족한 영양소를 채울 수 있는지 꼼꼼히 확인이 필요합니다. 여태경 병원장은 "암 치료 과정에서 나타날 수 있는 각종 부작용 및 후유증을 낮추고, 치료효과 상승을 위해 양한방 통합진료를 통한 양질의 진료 서비스를 제공할 계획"이라면서 "암 진단 이후의 치료와 라이프스타일에 대한 새로운 시각을 제시하겠다"고 밝혔다. 관리감독 주체인 동남구보건소 측은 민원인인 A씨 남편의 호소 후 현장을 다녀왔지만 행정기관으로서는 의료인들의 과실치상에 대해 행정적 처분을 내릴 수 있는 길이 없다고 전했습니다. 남편의 주장과는 정반대로 병원 측은 자신들은 할 수 있는 의료적 행위를 충분히 실시했고, 병원에서도 남편에게 충분히 설명을 했다고 주장했습니다. 특히 커뮤니티 케어를 위해 요양병원의 의료진이 자택으로 방문합니다.
안형식 교수는 요양병원 입원환자, 특히 여성환자의 의료서비스 개선을 위해 요양병원 설립기준 강화, 정액수가제도 개선, 산부인과 및 비뇨기과 전문의 배치 강화 등이 필요하다고 강조했다. 안형식 교수의 연구 분석결과에 따르면 조사대상 10개 요양병원 입원환자 520명 중 기저귀를 착용한 환자는 288명으로 55.4%를 차지했다. 화장실 사용 가능여부에 대한 조사결과 13.9%는 혼자서 사용가능, 28.7%는 부분적 도움 필요, 55.1%는 전적으로 타인의 도움이 필요한 것으로 조사됐다.
메디컬오 스위트는 대지면적 2859㎡에 지하 3층, 지상 5층 규모로 건립됐다. 이곳에서는 수술과 항암, 방사선 치료 전후 관리는 물론이고 여성 암 환자의 정서적 측면까지도 고려한 의료 시스템을 제공한다. 이를 위해 내부에 암 전문 치료실과 54개 호텔식 병상, 스파 등 환자들의 회복을 돕는 공간을 뒀다. 요양병원의 근간이 될 치료와 관리 프로그램은 의료진의 임상 경험을 토대로 전문성 있게 꾸며졌다.
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불필요한 치료는 걷어내고 개인의 상태에 맞는 회복과 면역력 증진에 집중한 게 특징이다. 의료진이 환자의 체중과 음식 섭취량을 확인하고 전해질, 암 유전자, 면역 세포 등을 정기적으로 검사한다. 고주파 온열 치료실, 고압 산소 치료실 등에서 보다 전문적인 치료와 관리도 이뤄진다. 메디컬오 스위트에서는 환자의 몸 상태에 적합한 치료식을 제공한다. 개인의 식사량을 측정하고 검사를 통해 부족한 영양소를 파악해 식단에 반영한다.
이러한 치료식은 맞춤형 항암식단으로 제공되며, 풍부한 영양설계를 통해 균형잡힌 섭취를 도와 면역력을 강화합니다. 암 환자분들을 위한 최선의 식사 서비스를 제공하며, 환자분들의 건강 회복을 위해 항상 노력하고 있습니다. 정부는 초고령 사회를 대비해 간호사의 업무 범위를 확대합니다. 퇴원한 환자를 재입원 시킬 수 있고, 새로운 환자 발굴을 통해 요양병원 입원을 유도할 수 있습니다. 이어 "1인실에서 편안하게 휴식할 수 있는지, 회복과 면역력 증강에 도움이 되는 식단을 제공하는지, 다양한 프로그램을 통해 심신을 힐링할 수 있는지 등 여러 부분을 살펴보는 게 좋다"고 덧붙인다. 양한방 협진을 통한 이우요양병원만의 통합암면역케어는 암 표준치료로 인해 생긴 여성 암 환우들의 면역공백기를 집중적으로 케어한다.
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